甲减可由多种原因引起，只有明确了甲减的发病原因才能进行更为有效的治疗或预防。甲减的发病与如下四个因素有关：
1、先天性因素
某些先天性因素如甲状腺发育异常，是造成患者出现甲减的主要病因。甲状腺发育异常可包括甲状腺缺如、甲状腺发育不全、甲状腺异位等。有些甲减患者的机体组织中还会出现先天性甲状腺激素受体的缺陷，即使甲状腺激素的量是正常的，由于受到受体的限制也不能发挥作用，从而引发甲减。
2、甲状腺病变
当甲状腺发生病变时，也可以由于甲状腺激素分泌不足而引起甲减，常见病变如甲状腺炎、地方性甲状腺肿、结节病等。
3、下丘脑、垂体病变因素
下丘脑、垂体发生病变也是甲减的主要致病因素之一。这是由于如患者的下丘脑或垂体发生病变，会导致身体内的促甲状腺激素不足，从而使患者体内甲状腺激素的正常生成受到严重影响，最终导致甲减的发生。
4、药物因素
一些患者会在某些药物的刺激作用下使自身甲状腺激素的生成受到抑制，最终造成甲减疾病的发生，如甲亢的治疗药物。
