针对大部分患者不知道如何检查甲减,或者检查项目不全,导致误诊漏诊,青岛甲状腺医院郭玮教授详细介绍了所有有关甲减的检查项目。如下所示:
一一般检查
①血常规常有轻中度贫血,属正细胞正色素性,小细胞低色素性或大细胞型。
②血糖正常或偏低,葡萄糖耐量曲线低平。
③血胆固醇,甘油三酯和β-脂蛋白增高。
二甲状腺功能检查
①基础代谢率降低,常在-30—-45%以下;
②甲状腺摄碘率低于正常,呈扁平曲线;
③血清T4降低,常在38.6nmol/L(30ng/ml)以下,FT4常<9.11pmol/L(7.08pg/ml);血清T3与FT3亦可有不同程度降低,但轻中度患者有时可正常,血清rT3可低于0.3nmol/L(0.2ng/ml)。
三下丘脑-垂体-甲状腺轴功能检查
①血清TSH测定,正常人多<10mu/L(10μu/ml),在原发性甲减中,TSH>20mu/L(20μu/ml);继发性甲减则显着降低,可<0.5mu/L(0.5μv/ml)
②TSH兴奋试验,皮下注射TSh 10单位后,如甲状腺摄131碘率明显升高,提示为继发性甲减,如不升高,提示为原发性甲减。
③TRH兴奋试验,静脉注射TRH200~500μg后,如血清TSH呈延迟增高反应,提示病变可能在下丘脑水平,如无增高反应,病变可能在垂体,如TSH基础值较高,TRH注射后更高,则提示病变在甲状腺。
四X线检查
作头颅平片CT磁共振或脑室造影,以除外垂体肿瘤下丘脑或其他引起甲减症的颅内肿瘤。原发性甲减,垂体与蝶鞍可继发性增大。
五甲状腺自身抗体检查
病因与甲状腺自身免疫有关者,患者血中抗甲状腺微粒体抗体(TMA)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)可增高。
青岛甲状腺医院郭玮教授医师提醒:甲减若不治疗会引起严重的并发症。所以在发现甲减症状后,一定要到正规的医院接受治疗,以免延误病情。血清TSH增高TT4FT4降低是诊断本病的必备指标,其他方面也应综合考虑,方可做出明确诊断。
青岛甲状腺医院医师温馨提示:甲减是一种破坏性极强的疾病。发现有甲减症状后不要慌张,要及时到正规的诊疗医院进行治疗,甲减是完全可以治疗的!