㈠基本检查从中诊断
甲状腺功能检查因病程不同而异。血清T4、T3早期正常，但TSH升高;后期血清T4下降，T3正常或下降，TSH升高。甲状腺吸碘率早期正常或增高，但可被 T3抑制;后期吸碘率降低，注射TSH也不升高。
免疫学检查血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高，二者均大于50%(放免双抗法)时有诊断意义，可持续数年或十余年。其他检查。血沉增快，可达100mm/h，血清白蛋白降低，r球蛋白增高。
㈡进一步检查诊断
SPECT也是诊断桥本氏的好方法。甲状腺扫描分布均匀或不均匀，可表现为“冷结节”。病理学检查。它是临床不典型的诊断方法。对于临床表现不典型，抗体滴度不高或阴性者，可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。
㈢诊断要点
临床表现不典型者，需抗体滴度连续二次>=60%，同时有甲亢表现者需抗体滴度>=60持续半年以上。血清TGA、TMA滴度明显升高(>50%)，可基本确诊为桥本氏病。中年女性，甲状腺弥漫性肿大，质地坚韧，不论甲状腺功能如何均应考虑本病。甲状腺癌鉴别，后者抗体阴性。
