【引言】桥本病又称桥本氏甲状腺炎(HT)，慢性淋巴性甲状腺炎，为一种自身免疫性疾病，是甲状腺肿合并甲状腺功能低下较常见病因。近年来，在临床工作中发现桥本氏病有明显增加趋势，故越来越受到医疗人员和患者的重视。那么如何科学地诊断本病呢?
【医师解析】桥本氏病诊断方法
一临床表现 ：本病起病隐匿，进展缓慢。早期临床表现不典型，可没有症状，多数患者是以甲状腺肿甲状腺功能亢进或甲状腺功能减低就诊。有的表现为颈部压迫感或偶有局部疼痛。严重者可出现轻度吞咽困难及呼吸困难。
二实验室检查 ：HT患者甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率分别高达90%-95%和88%-90.3%。甲状腺功能正常时，血清TPOAb和TgAb滴度显著增高是较有意义的诊断指标，属于桥本甲状腺炎的隐性期。
三影像学检查
1)超声检查 ：慢性淋巴细胞性甲状腺炎超声检查时可有如下特点：
①甲状腺弥漫性肿大，峡部增厚，内部回声减低;
②甲状腺不规则肿大，可伴单发或多发结节，内部回声减低;
③甲状腺体积缩小，边缘不光滑，内部回声明显降低。有学者报道峡部增厚，弥漫性低回声内出现短线状强回声并形成分隔状或网格状改变，对本病诊断具有较高的特异性，诊断符合率可达96% 。
2)甲状腺核素扫描与摄碘率测定： 表现为甲状腺增大，甲状腺碘分布不均匀与稀疏，或呈“冷”结节改变。甲状腺摄碘率早期可以正常，甚至升高，随着病情的发展甲状腺碘浓度持续下降。放射性碘扫描对HT和亚急性甲状腺炎鉴别很有帮助。
3)CT 检查 ：除可了解甲状腺本身的情况外，还可明确其与周围组织的关系。CT扫描表现为甲状腺两叶对称性弥漫性增大或一叶腺体增大更为明显，密度均匀，明显减低，接近软组织密度，无腺内更低密度结节影及钙化影，边界清楚，增强扫描呈均匀强化。
4 病理学检查： B超引导下细针穿刺病理(FNAB)对HT的诊断具有较高的准确性，FNAB 发现大量淋巴细胞和浆细胞浸润即可确诊为HT。综上所述，凡是弥漫性甲状腺肿大，特别是伴有峡部锥体叶肿大者，不论甲状腺功能有否改变，都应考虑HT。
【公益医院】青岛市虹口区卫生局下辖的非营利性医院
青岛甲状腺医院，创建于，隶属于青岛市虹口区卫生局下辖的非营利性医院，是青岛市一所集医疗科研学术交流康复于一体，专业治疗甲状腺疾病的现代化特色诊疗医院。
自成立以来，就倡导“痛苦小无创伤”的诊疗理念，于1989年率先研制出了“中医定向透药疗法”， 经过26年的历史，如今，该套体系已得到广泛认可并走向成熟，成功救治众多甲状腺疾病患者，成为青岛地区乃至复大甲状腺疾病治疗学习的典范。
【医师团队】大医精诚 止于至善 仁者大爱 医者无疆
青岛甲状腺医院始终坚持以“人才建院”的方针，吸引了一大批声誉卓著的医师，有力保障了医疗工作的有序发展，科研攻关能力显著提升，截至2012年我院医师团队先后参与编写医疗专著10余部，发表专业论文100多篇。
医院坚持“以人为本，以患者至上”为宗旨， 特别重视医生医德的管理与教育，发扬传统医德品质，心系患者潜心专研，以医疗技术为核心，以患者康复为重心，不断积累临床诊疗经验和扩展理论科研思维，在各种甲状腺疾病的诊断与治疗领域建树独到，用仁心仁德保障患者身心健康。
